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颈部淋巴肿块易被忽略 但它威胁着我们生命toutiao

发布时间:2019-01-30 17:14:12
  淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,以免误、漏诊,是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。

一、引起颈部淋巴结肿大的原因

  引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面,即感染、肿瘤及其他因素。感染因素:细菌性-牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染,结核,梅毒,猫抓病,莱姆病;病毒性-疱疹性口炎,传染性单核细胞增多症,HIV感染(AIDS病);寄生虫-弓形体病;原因不明:皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、亚急性坏死性淋巴结炎(菊池病)。肿瘤因素:原发性-霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤,白细胞特别是淋巴细胞型白血病;继发性-癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤),恶性黑色素瘤,尤文肉瘤,其他间叶肿瘤。其他因素:结节病,窦性组织细胞增多症,血管滤泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病)淋巴结遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及,位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结易触到。当淋巴结肿大时,可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在下颌下摸到肿大的淋巴结,多表示口腔有病变,如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。

  颈部出现成串的球状隆起,首先应考虑颈淋巴结核。鼻咽癌患者往往在颈深上出现肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大,常提示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。此外,人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大,多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移,如肝癌、胃癌、结肠癌等;右锁骨上淋巴结肿大,提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移,如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时,全身各处淋巴结均表现肿大。

二、颈部出现肿块是哪些疾病前兆

  鼻咽癌

  鼻咽癌的主要特征是颈部出现肿块、涕血,有时发颈侧区上部会有硬性的不活动包块。这多为鼻咽癌的淋巴结转移。

  甲状腺良性肿块

  颈的中部出现单个或数个光滑的圆形肿块,活动性较好,周围没有肿大的淋巴结,常预示是甲状腺良性肿块。

  甲状腺癌

  在颈部中央一侧局部发现肿块,活动性差,质地坚硬,周围有肿大的淋巴结,这通常是甲状腺癌的早期表现。

  缺碘引起的甲状腺肿

  肿块比较大,单个或两个。大肿块有以下几种情况:颈部的中部或中部两侧出现肿块,表面光滑,质地硬韧,邻近没有淋巴结肿大现象,这是由于缺碘引起的甲状腺肿。

  结核性淋巴结炎

  又称慢性淋巴结炎,好发于青壮年与儿童,以男性患者为多。肿大的淋巴结多分散也可单独存在,较为坚硬,可活动,如果病变累及周围组织则活动较差。可伴有发热症状。

  颈部毛细血管瘤和海绵状血管瘤

  在颈部皮肤上,出现一种表面发紫的团块状扩张块,呈膜性囊状物,质地较软,用手指压迫后可褪色,这常是颈部毛细血管瘤和海绵状血管瘤症状。

  传染性单细胞增多症

  该病为传染病,急性或亚急性起病,颈部淋巴结肿大是常见的症状。多发生于青年与儿童,春、秋两季较多见。全身淋巴结肿大及颈部淋巴结明显肿大是该病的主要症状,并伴有发热、畏寒、咽疼等症中药贴治宝宝咳嗽

  颈部淋巴结核

  颈部肿块数目多,位置不固定,相互连在一起,有的甚至与皮肤连在一起,有的已破口,并流出脓液,这是颈部淋巴结核的征象。

  恶性肿瘤转移到颈部

  肿块可发生于颈部的任何一部位,不痛也不痒,但长得较快,开始时可移动,以后逐渐固定,这常是身体某一部位恶性肿瘤转移到颈部的结果。

  如颈部出现小肿块,单个或多个,常位于颏下、颌下和颈的两侧部位,这通常是淋巴结发生炎性肿块。肿块较小,呈圆形,表面光滑,有压痛感,常是头部、颈部、五官、口腔等处发生炎症的信号。经抗生素治疗肿块会较快消失。

  颈部一旦出现肿块,要注意肿块的大小、位置、移动度、硬度、有无压痛感、发展的快与慢、有无其他部位的不适,以及是否有全身症状出现等。要及时就诊,请医生详细检查颈部、鼻、鼻咽、口腔、口咽等部位以及全身相应的各个部位。

三、颈部淋巴肿块 治疗方案小孩风寒感冒
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  根据不同病因,给予相应治疗:1、颈部鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿或瘘管,应手术治疗。甲状舌管囊肿与舌骨关系密切时,可切除部分舌骨。2、甲状腺腺瘤应手术切除,术时应避免操作喉返神经,防止声带麻痹,声音嘶哑。甲状腺癌手术时,应注意保持呼吸道通畅。3、涎腺来源及神经源性良性肿瘤宜经颈侧途径摘除肿瘤,以便明确颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经之位置,避免剥离肿瘤时误伤。4、鼻咽癌、扁桃体癌引起的颈淋巴结转移,采用放射治疗,效果较好。喉癌引起的颈淋巴结转移,放疗效果欠佳,应及时行颈淋巴结廓清术。5、恶性淋巴瘤多采用放疗化和化疗相结合的治疗方法。6、对于颈淋巴结核,应注意查找肺、肠等处有无结核病灶,并以抗痨药物进行治疗。7、急性颈淋巴结炎应积极使用消炎药物。

四、颈下淋巴结肿大的分类

  

  慢性淋巴结炎

  多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定。

  结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

  恶性淋巴瘤

  也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗。

  巨大淋巴结增生

  是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔多,也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。所以了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

  假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位,如:眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成肿块。一般认为属反应性的增生,由炎症引起。

  淋巴结转移瘤

  淋巴结常较硬,质地不均匀,可找到原发灶,很少为全身性淋巴结肿大。

  急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大,特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病,临床上发病急,常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

  结节病

  在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。

  单核细胞增多症

  多见与青壮年男性,为EB病毒所致,但病人常一般情况良好儿童咳嗽
,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有脾脏轻度肿大,外周血中有异形淋巴细胞,嗜异凝集实验阳性可以确诊。

  血清病

  为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为出现的临床症状,但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。

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